性別 (必須)
    女性男性

    生年月日 (必須)
    西暦 年 月 日

    半角小文字でお願いします

    メールアドレス (必須)

    確認用
    携帯アドレスは届かないトラブルが発生しております。PCアドレスかGmailを御記入ください。万が一当方より一日以上返信がない場合にはGmailを受信可能に設定して頂き kou.dou.100@gmail.com までご連絡ください。
    お申し込みフォームを送信して頂くと、当社より自動返信メールが届きます。
    自動返信メールが届かない場合には、受信設定をご確認頂き、再度お申し込み頂けますようお願いいたします。

    ご希望セッション内容 (必須)
    お祓い（３０分）お祓い（６０分）土地・住まいの鑑定土地・住まいのお祓い経営者・管理職専用（プロテクション）対面相談電話相談オンライン相談（Zoom）メール相談特異体質のお子様についての相談（無料）歳の神託（12月限定　締め切りました）お試しプロテクションオイル（初回限定３mm）プロテクションオイル神結いブレスレット

    センチ
    神結いブレスレットをご希望の方はサイズを選択してください

    お祓い・土地の鑑定・カウンセリング（メール相談以外）を申し込みの方は、ご希望日時を第三希望までお書きください







    料金はホーム画面のMENUから料金一覧表をご覧になってください